Podpora kojení v prvních hodinách a dnech je klíčová

Podle údajů poskytnutých ženami v dotazníku Ohodnoťte svoji porodnici bylo za posledních pět let při propuštění z porodnice takzvaně plně kojeno* 72.5 % novorozenců, kojeno a zároveň dokrmováno 22.3 % a krmeno pouze umělým mlékem 5.2 % novorozenců.**

Zastaralé a nevhodné praktiky v porodnicích

Rodičky se často setkávají s nevhodnými doporučeními a praktikami, které mohou negativně ovlivnit jejich schopnost kojit.

Po vaginálním porodu zahájilo kojení do 2 hodin po porodu 52.7 % žen. Data ukazují souvislost této praktiky se způsobem krmení při propuštění z porodnice. Mezi dětmi, u kterých bylo kojení zahájeno do 2 hodin po porodu (a to ve srovnání s dětmi, u kterých kojení zahájeno do 2 hodin po porodu nebylo): bylo při propuštění z porodnice více takzvaně plně kojených dětí* (84.4 % oproti 61.6 %), méně dětí, které byly souběžně s kojením dokrmovány (14.5 % oproti 29.6 %) a méně dětí krmených umělým mlékem (1.2 % oproti 8.8 %).

Vážení před a po kojení

Více než polovina žen (57.2 % za celé období) byla konfrontována s požadavkem zdravotníků, aby své novorozené dítě zvážily před a po každém kojení. Tento požadavek nemá oporu v odborných doporučeních pro podporu kojení, naopak narušuje kojení i péči o dítě a matky zatěžuje. Pozitivní zjištění je, že četnost v průběhu let klesá (z 68.2 % v r. 2019 na 41.4 % v r. 2023).

Dokrmování

Podíl donošených novorozenců, kteří byli během pobytu na poporodním oddělení dokrmováni (čili dostali jinou stravu než mateřské mléko matky), za celé období činil 49.8 %. Nejčastěji jako dokrm děti dostávaly umělé mléko (81.5 %), pak cizí mateřské mléko (21.6 %) a nejméně často glukózový roztok (11.5 %). Nejvíce dětí bylo dokrmováno stříkačkou (73.0 %), dále lahví (26.2 %) a výrazně méně pak cévkou po prsu (6.8 %) a kalíškem či zkumavkou (5.4 %).

Změny v přístupu k doporučením o frekvenci kojení

Podíl matek s doporučením kojit dle přání se postupně zvyšoval z 33.9 % v r. 2019 na 59.3 % v r. 2023. Podrobnější analýza ukazuje na souvislost mezi tím, jaké doporučení ženy dostaly ohledně žádoucí frekvence kojení, a úspěšností kojení při propuštění z porodnice. Při propuštění z porodnice bylo mezi novorozenci, jejichž matkám bylo doporučeno kojit dítě na vyžádání (ve srovnání s novorozenci, jejichž matkám se dostalo doporučení kojit v intervalech po 2 hodinách nebo po 3 hodinách): více plně kojených dětí (83.8 % oproti 63.6 %), méně dětí, které byly spolu s kojením dokrmovány (13.8 % oproti 30.0 %) a méně dětí krmených pouze umělým mlékem (2.5 % oproti 6,4 %).

• * Je třeba rozlišovat výlučné a takzvaně plné kojení. Výlučné kojení znamená, že dítě nedostalo jinou stravu než mateřské mléko, a jde o ukazatel, který WHO doporučuje sledovat a podporovat. Takzvané plné kojení znamená krmení pouze mateřským mlékem v konkrétním okamžiku, obvykle ho vykazují zdravotnická zařízení při propuštění z porodnice a nezohledňují, zda dítě při pobytu v porodnici dostalo jako dokrm jinou tekutinu než mateřské mléko.
• ** Dle nejnovějšího datového souhrnu z údajů, které porodnice vykazovaly do NRRZ, bylo v posledních pěti letech při propuštění z porodnice 74.7 % novorozenců „plně“ kojeno (ovšem v datovém souhrnu nesprávně označováno jako výlučně kojeno, rozdíl v terminologii vysvětlen viz výše), 20.7 % dokrmováno formulí a 4.4 % novorozenců krmeno formulí, tedy umělým mlékem.

O Průvodci porodnicemi

Dostupnost statistik týkajících se kojení se od roku 2023 zlepšila, zveřejňování informací o kojení při propuštění z porodnice** obnovil ÚZIS v rámci Národního registru reprodukčního zdraví (NRRZ), a to z dat reportovaných zdravotnickými zařízeními. V souhrnných zjištěních se data Aperia neliší více než o 2 procentní body, ale bohužel u dat NRRZ nacházíme nevhodné uvádění takzvaně plného kojení jako kojení výlučného. Analýza Aperia přináší další cenné informace o způsobech podpory kojení v průběhu pobytu matky a dítěte v porodnici a poukazuje na další souvislosti a problematické přístupy, které mohou ovlivňovat výsledné statistiky. Kompletní analýza dat z Průvodce porodnicemi je ke stažení ZDE.

Nezávislý webový Průvodce porodnicemi sleduje české porodnictví dlouhodobě. Analýza vychází z 7 443 dotazníků od žen, které porodily v letech 2019–2023 v některé z porodnic v ČR mezi 38. a 42. týdnem těhotenství.