Za posledních 5 let klesl dle analýzy průměrný věk prvorodiček o dva roky z 30,7 na 28,8 let, každý čtvrtý porod je uměle vyvolaný, narůstá podíl ambulantních porodů, z porodnice odchází „plně kojených“ okolo 75 % novorozenců a téměř polovina dětí je v porodnici dokrmována.

To je pouze několik vybraných údajů z podrobné analýzy. Máme pro vás její shrnutí.

„Aperio má k dispozici unikátní data týkající se průběhu porodů v Česku. ČSÚ a ČGPS sledují pouze několik ukazatelů, ÚZIS vydal ročenku Rodička a novorozenec naposledy za rok 2015,“ vysvětluje Miloslava Kramná, koordinátorka Průvodce porodnicemi.

Průvodce porodnicemi mimo jiné porovnává, jak je nastavena standardní péče v českých porodnicích a jak porod zažívají rodičky. Analýza vychází z 5 201 dotazníků od žen, které porodily v letech 2017–2021 v některé z porodnic v ČR mezi 38. a 42. týdnem těhotenství.

Průměrný věk prvorodiček

Ve sledovaném období klesl průměrný věk prvorodiček z řad respondentek výzkumu o 2 roky, z 30,7 (porodivších v r. 2017) na 28,8 (porodivších v r. 2021).

Příprava k porodu

Ve všech typech přípravy k porodu probíhajících v porodnicích byl v letech 2020 a 2021, tedy během pandemie covidu-19, znatelný pokles. Předporodního kurzu v porodnici se v r. 2021 zúčastnilo 5,2 % rodiček (oproti 12,6 % v r. 2017). Jednorázovou informační schůzku před porodem absolvovalo 15,8 % žen v r. 2021, oproti 26,9 % v r.  2017. A kombinaci předporodního kurzu a jednorázové informační schůzky využilo v r. 2021 2,5 % žen, oproti 10 % v r. 2017.

Vyvolání porodu

Postupně narůstá podíl indukovaných porodů (26,4 % v r. 2021 oproti 20,1 % v r. 2017). Mezi respondentkami, které měly uměle vyvolávaný porod, jsme zjistili dvakrát vyšší podíl akutních císařských řezů než u žen, kde se porod rozběhl spontánně.

Kdo vedl porod

Za žádoucí stav lze považovat poskytování péče během porodu porodními asistentkami.

Porodní asistentky jsou dle našich dat zapojeny do vedení 85–90 % porodů. V loňském roce vzrostl podíl porodů, kdy porodní asistentky vedly jak průběh, tak i závěr porodu, na 35,5 %, oproti 25,8 % v r. 2017. Nejčastějším scénářem, a to u 49,1 % porodů v r. 2021, zůstává ten, kdy příjem vede lékař/ka, porod vede porodní asistentka a závěr porodu vede opět lékař či lékařka.

Poloha ve vypuzovací fázi porodu (tzv. 2. doba porodní)

Zjištění ohledně polohy v 2. době porodní ukazují, že část žen během tzv. vypuzovací fáze polohu změnila a vyzkoušela více poloh. Nejčastěji ženy zaujímaly polohu na porodnickém lůžku/křesle – a to 45,8 % vleže, 43,4 % na boku, 43,9 % v polosedě a 14,1 % v kleku (data z r. 2021). Méně časté, ale také využívané, jsou polohy mimo lůžko, resp. křeslo – 12,9 % ve stoje s oporou, 8,8 % na všech čtyřech na žíněnce, 4,9 % na porodní stoličce a 2,8 % do vody.

První hodiny po porodu (kontakt matky a dítěte)

U řady rodičů je při výběru porodnice jedním z rozhodujících faktorů, jak podporuje navázání citové vazby mezi rodiči a dítětem. Pozitivní změny sledujeme v péči na porodním sále ihned po porodu. Ve sledovaném období bylo u narůstajícího počtu porodů položeno dítě na tělo matky ihned po porodu, tzv. kontakt skin to skin (77,5 % v r. 2021 oproti 66 % v r. 2017), pupeční šňůra byla přestřižena až po jejím dotepání (46,6 % v r. 2021 oproti 28,9 % v r. 2017) a novorozenec vyšetřen přímo na těle matky (14,9 % v r. 2021 oproti 10,7 % v r. 2017).

Propuštění z porodnice

Přestože metodický pokyn MZ ČR doporučuje propuštění nejdříve 72 hodin po porodu, narůstající počet žen z porodnice odchází domů dříve (13,1 % v r. 2021 oproti 5 % v r. 2017). Motivací pro kratší pobyt v porodnici, kterou ženy zmiňovaly v neveřejných vzkazech pro personál, je např. nespokojenost s péčí na oddělení šestinedělí, lepší zvládání kojení v pohodlí domova, možnost přizpůsobit rozvržení dne potřebám nedělky a novorozence.

Kojení

Při propuštění z porodnice odchází plně kojených okolo 75 % novorozenců. Vzhledem k tomu, že téměř polovina dětí je v porodnici dokrmována, to bohužel neznamená, že tyto děti jsou kojeny výlučně (krmeny výhradně mateřským mlékem, což sleduje např. WHO). Dětí, které jsou při propuštění z porodnice kojeny a zároveň dostávají nějaký dokrm je zhruba 20 %. A podíl novorozenců, kteří dostávají při propuštění pouze umělé mléko se pohybuje okolo 5 %.